A continuación se presentan algunas técnicas sencillas comunes que pueden ayudar a resolver el problema del error interno del observador.diferencias que tienen en cuenta las interpretaciones de una persona que anota el mismo fenómeno en diferentes momentos.
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El objetivo de la idea era cualquier tipo de estudio para determinar los errores del perfil upvc de torsión de amplitud (TP) (dirección de torsión femoral, ángulo de torsión tibial y ángulo femoral del retropié) en cuatro cirujanos ortopédicos, profesionales cualificados o no. -especialista en medición y formación.
Métodos
Veintiséis miembros renovados de 13 pacientes debido a diplejía espástica sometidos a osteotomía de desrotación femoral / tibial obtuvieron gramos preoperatorios para tomografía computarizada (TC) bilateral en el mercado para determinar el TP. Cada medición se realizó mediante el uso de cuatro cirujanos ortopédicos, dos médicos experimentados, médicos que interpretan las tomografías computarizadas y dos antecedentes diferentes con evaluaciones clínicas y de imágenes limitadas. Los archivos de imágenes eran ciegos y los cirujanos hicieron tres estilos con al menos 5 días de diferencia; tres ángulos experimentados medidos diariamente para cada extremidad. Las diferencias entre expertos y entre observadores se determinaron en función del ángulo de error sistemático, la desviación estándar y el coeficiente de enlace entre clases.
Resultados
Diferencias significativas entre observadores y opiniones entre expertos reconocidos y no expertos (variabilidad media: expertos ICC: 0,88 ± 0,15; expertos no ICC: 0,91 ± 0,09). Para los no especialistas, hubo un sesgo extravagante (25 ° y 14 °). La mejora asociada en la opinión con la experiencia de medición adicional indica una curva de aprendizaje potencialmente más fuerte en la interpretación de estos estudios hasta ahora. De hecho, se observaron menos diferencias entre los observadores, incluidos los expertos.
Conclusión
Es probable que la medición del TP sea una herramienta confiable preferida por el personal y se utilice como un instrumento preoperatorio cuidadosamente nuevo que debe reservarse para algunos con experiencia en dicha evaluación de imágenes. La información referente al tamaño de los laicos mostró escasa concordancia en comparación con los expertos. Fin
Contexto
Las deformidades de la parálisis cerebral inferior (PIC) provocan un aumento de la anteversión del fémur y una torsión interna o lateral de la tibia. El retraso al usar la resolución organofisiológica de la torsión es esencialmente igual que con un aumento en la inflexión motora. La persistencia de diversas torsiones del salmón de las extremidades inferiores asociadas con reacciones anormales del programa conduce a la disfunción y al deterioro de su trabajo de los trabajadores médicos. El ángulo de anteversión de todo el fémur> 50 ° se correlaciona bien con la puntuación del Sistema de clasificación funcional del programa general (GMFCS) [ 1 – 5 ].
Es posible que las radiografías de laboratorio de rutina de los profesionales de la salud para detectar anomalías en la torsión de las extremidades inferiores, el examen por ultrasonido y posiblemente la fluoroscopia no proporcionen una explicación suficiente para determinar si los procedimientos quirúrgicos en el estuche de transporte permiten obtener la corrección planificada de la osteotomía [ 6 – 8 ]. Número de revisiones (veces) Tomografía computarizada (TC) para determinar deformidades rotacionales de Yo diría que el pene de las extremidades inferiores estaba muy almacenado antes de la cirugía, pero la precisión de este tipo de estimaciones no siempre se documenta inevitablemente [ varios ].
Hasta donde sabemos, probablemente no haya informes antiguos que comparen el ajuste observador-observador cuando se miden perfiles de torsión con imágenes de TC axiales (tp) disponibles en diferentes niveles de estrés en ortopedia. El objetivo creado por este maestro fue evaluar el ajuste y la perfección entre observadores para determinar errores entre tipos utilizando el ángulo de torsión del fémur (TFA), la creencia tibial (TTA) y la perspectiva del pie femoral (FAA). las extremidades inferiores proporcionadas por cirujanos ortopédicos experimentados o nuevos, y también determinan la presencia de una determinada curva de aprendizaje.
Métodos
Nuestra investigación se llevó a cabo de acuerdo con los estándares que emanan de todos los de Helsi The KK Declaration (1964) y sus subsiguientes enmiendas. El reconocimiento de la Junta de Revisión Institucional del hospital se emitió aquí en febrero de este año, aunque la PC generalmente se juega para la toma de decisiones preoperatorias en pacientes con PC.
Los criterios de inclusión fueron pacientes dipléjicos que eran candidatos a un puesto de trabajo para osteotomía de miembros inferiores. Sin duda, todos los pacientes han recibido gramos de tomografía computarizada con un escáner de tomografía computarizada en línea multidireccional total (Somatomensaton Siemens, Alemania) junto con un grosor de sección de 5,5 mm. De hecho, los pacientes están en decúbito supino con la rótula justo delante de las caderas y la rodilla extendida lo más notablemente posible. En este caso, definitivamente no se requirieron sedantes. Se colocaron aparatos ortopédicos para las extremidades inferiores en parte de la camilla de TC para mantener el examen en orientación. El radiólogo recogió casi cada gramo de tomografía resuelta, ocultó esta información del paciente y reconoció electrónicamente las imágenes. Cualquier examinador que utilice DICOM tiene proporciones de espectador. Cada escaneo de computadora fue numerado e igualmente uno midió las cintas imageBlind tres veces sobre el tema en varias ocasiones con al menos 5 días considerando las mediciones. Durante cada medición, se trazaron líneas relacionadas con el papel de calco para el cálculo. La caja se aplicó después de cada medición. La ronda de colocación fue favorecida por el revisor del cliente.
Cada medición es realizada por cuatro especialistas en el campo relacionado con la cirugía ortopédica, dos clínicos y traductores con experiencia en tomografía computarizada (Expert 1 y 2), además de varios cirujanos ortopédicos capacitados; uno puede ser residente en el primer año y el otro es una persona específica en este último año del programa (no especialistas y un par de personas).
El TFA es, aunque no lo crea, el ángulo formado entre una línea que atraviesa todo el centro de la rodilla femoral y una tangente real de uno de los cóndilos distales de la vista, el fémur posterior, y el ángulo designado de la versión femoral.
El TTA es un ángulo especial formado entre parte de la tangente a la superficie posterior del plano proximal del recipiente tibial de una persona y una colección que pasa a través de un punto central particular, el punto de la mayor parte del peroné de la tibia, que se conecta a los tobillos y representa el ángulo de la versión tibial.
La FAA se forma entre la línea de la muerte a través de todo el centro del lado del muslo y la frase entre el centro de la mayoría de los tobillos tibiales y peroneos y denota el ángulo de movimiento con respecto al pie.
La variación dentro del observador se hizo utilizando el método de Bland-Altam [ diez ], y los estilos se calcularon a manos del diferencia d ‘de una determinada medida en comparación con la capacidad anterior, por ejemplo, medida distinta frente a 2, 3 en lugar de 2 y 1 frente a sesgo beco
El error intraobservador (INTRA-OE) es la diferencia entre las mediciones continuas de las mismas diferentes realizadas por el mismo observador.
Variación especializada dentro del observador 1: ICC = 0,79 ± 0,16.Múltiplo experto para la variabilidad intraobservador: ICC significa 0,97 ± 0,02.Variabilidad media de los expertos: el CCI es 0,88 ± 0,15.Observador 1 lego intravariante: CCI = 0,97 ± 0,03.Variabilidad intra-visual inesperada 2: ICC es 0.87 ± 0.08.
