Oto kilka podstawowych technik, które mogą pomóc rozwiązać problem większości wewnętrznych błędów obserwatora.różnice biorąc pod uwagę, że to interpretacje osoby obserwującej ten sam rozwój w różnym czasie.
Fortect to najpopularniejsze i najskuteczniejsze narzędzie do naprawy komputerów na świecie. Miliony ludzi ufają, że ich systemy działają szybko, płynnie i bez błędów. Dzięki prostemu interfejsowi użytkownika i potężnemu silnikowi skanowania, Fortect szybko znajduje i naprawia szeroki zakres problemów z systemem Windows - od niestabilności systemu i problemów z bezpieczeństwem po zarządzanie pamięcią i wąskie gardła wydajności.
1. Pobierz Fortect i zainstaluj na swoim komputerze
2. Uruchom program i kliknij „Skanuj”
3. Kliknij „Napraw”, aby naprawić znalezione problemy
Motywem przewodnim pomysłu było badanie mające na celu określenie błędów profilu amplitudy skręcania (TP) (kierunek pominięcia kości udowej, kąt skrętu piszczeli i kąt tyłostopia) w ramach czterech chirurgów ortopedów, ekspertów lub niespecjalistów w zakresie pomiaru wewnętrznego i szkolenia .
Metody
Dwadzieścia sześć naprawionych kończyn od 13 pacjentów ze spastyczną diplegią przedstawia wyrostek derotacyjny kości udowej/piszczelowej, nabyty przedoperacyjny gary do obustronnej tomografii komputerowej (CT) w celu określenia PT. Każdy pomiar został wykonany przez czterech ortopedów chirurgów plastycznych, dwóch doświadczonych lekarzy i lekarzy interpretujących skany CT i dwie różne historie z ograniczoną oceną chirurgiczną i obrazową. Obrazy były ślepe, ponadto chirurdzy wykonali trzy pomiary w odstępie co najmniej pięciu dni; codziennie mierzono trzy kąty w odniesieniu do każdej kończyny. Różnice między obserwatorami i ekspertami określono na podstawie błędu zorganizowanego, odchylenia standardowego oraz współczynnika korelacji między klasami.
Wyniki
Istotne różnice w ocenie obserwatorów i opinii między uznanymi ekspertami, jak i nieekspertami (średnia zmienność: eksperci ICC: 0,88 ± 0,15; eksperci niebędący ICC: 0,91 ± 0,09 ). W przypadku niespecjalistów istniało ekstrawaganckie nastawienie (25° i 11°). Powiązana poprawa tendencyjności z dodatkowym doświadczeniem w zakresie rozmiaru wskazuje na potencjalnie większą krzywą uczenia się dla interpretacji tych badań. W rzeczywistości między ekspertami zaobserwowano mniejsze różnice w liczbie obserwatorów.
Wniosek
Pomiar PT prawdopodobnie będzie niezawodnym narzędziem używanym dodatkowo przez personel, jest używany jako całkowicie nowe narzędzie przedoperacyjne, które powinno być zarezerwowane dla osób doświadczonych w ocenie obrazów. Informacje na temat rozmiaru związane z laikami wykazały słabą zgodność w porównaniu z obecnymi ekspertami. Koniec
Kontekst
Deformacje prowadzące do dolnego porażenia mózgowego (ICP) obejmują zwiększone przodopochylenie kości udowej oraz wewnętrzny lub boczny skręt kości piszczelowej. Opóźnienie w organofizjologicznej rozdzielczości obrazu skręcania jest zasadniczo takie samo, jak w przypadku wzrostu tonusu motorycznego. Utrzymywanie się różnych skręceń kości kończyn skurczowych związanych z nieprawidłowymi reakcjami ruchowymi prowadzi do dysfunkcji i pogorszenia pracy pracowników pielęgniarskich. Kąt przodopochylenia kości udowej> czterdzieści pięć stopni dobrze koreluje z wynikiem General Program Functional Classification System (GMFCS) [ pewne – wszystkie 5 ].
Rutynowe kliniczne prześwietlenia laboratoryjne dotyczące nieprawidłowości skręcania kończyn dolnych, USG, a właściwie fluoroskopia mogą nie dostarczyć wystarczających dowodów, aby wybrać, czy procedury chirurgiczne w przypadku planowanej rektyfikacji osteotomii [ f – 3 ]. Liczba przeglądów (razy) Tomografia komputerowa (CT) w celu określenia deformacji rotacyjnych penisa w rzeczywistych kończynach dolnych były bardzo sprawne przed zabiegiem medycznym, ale dokładność takich szacunków nie zawsze jest udokumentowana [ 9 ] .
O ile wiemy, nie ma starych stanów porównujących dopasowanie obserwatora do obserwatora podczas pomiaru profili skręcania, które mają osiowe (tp) obrazy CT przy różnych wartościach naprężeń w ortopedii. Celem tego mistrza jest nadal ocena dopasowania i dokładności między obserwatorami, aby określić błędy między typami kąta skrętu związanego z kością udową (TFA), opinią piszczelową (TTA) i punktem widzenia kostki udowej (FAA)). przedramiona i nogi zapewniane przez doświadczonych lub niedoświadczonych chirurgów ortopedów, a także określają obecność pewnej istoty zaznajomionej z krzywizną.
Metody
Nasze badania najprawdopodobniej były prowadzone zgodnie ze standardami etycznymi emanującymi przecież z Helsińskiej Deklaracji KK (1964) wraz z późniejszymi do niej zmianami. Uznanie szpitalnej Komisji Rewizyjnej wydano w lutym w ciągu czterech sezonów, chociaż PC jest zwykle wykonywana w celu wykonania przedoperacyjnego u pacjentów z MPD.
Kryteriami włączenia byli początkowo pacjenci z diplegią, którzy byli kandydatami do osteotomii przedramienia lub nogi. Wszyscy pacjenci właśnie otrzymali obliczoną tomografię w gramach za pomocą bezwzględnego wielokierunkowego skanera tomografii obliczonej online (Somatomensaton Siemens, Niemcy) o grubości przekroju 5,5 milimetra. Pacjenci leżą już na wznak, zwykle z rzepką tuż przed biodrami i kolanem maksymalnie wysuniętym. W tym przypadku nie były wymagane żadne środki uspokajające. Przedramię lub szelki zostały umieszczone na kanapie CT, aby umożliwić im utrzymanie badania w odpowiedniej pozycji. Radiolog zajmował się prawie każdym gramem tomografii komputerowej, ukrywał informacje o pacjentach w tej sytuacji i elektronicznie rejestrował obrazy. Każdy egzaminator korzystający z DICOM ma proporcje widza. Każdy skan laptopa lub komputera był ponumerowany, a każdy z nich mierzył swoje taśmy imageBlind trzy razy przy kilku okazjach, w których odstępy między pomiarami były co najmniej 5 dni. Podczas pojedynczego pomiaru na kalce kreślono linie w celu uzyskania obliczeń. Pudełko było usuwane po każdym zaklejeniu. Runda plasująca została wybrana przez recenzenta kupującego.
Każdy pomiar wykonywany był przez kilku specjalistów z zakresu chirurgii ortopedycznej, więcej niż dwóch klinicystów i tłumaczy z doświadczeniem w opracowaniu tomografii (Ekspert 1 i 2) oraz kilku zaangażowanych w przeszkolonych ortopedów; jeden jest rezydentem, jeśli chodzi o pierwszy rok, a drugi jest na konkretną osobę w ostatnim roku ich programu (niespecjaliści i 2 osoby).
TFA jest w rzeczywistości kątem utworzonym pomiędzy linią przechodzącą przez środek części kolana udowego a styczną z jednego połączonego z kłykciami dystalnymi tylnej części kości udowej, a więc wyznaczonym kątem wersji udowej.
TTA jest twoim własnym specjalnym kątem utworzonym pomiędzy styczną do, powiedziałbym, tylnej powierzchni proksymalnej płaszczyzny nowego pojemnika piszczelowego i linią przechodzącą przez właściwy środek punkt kości strzałkowej, rozumiejąc, że łączy się z kostkami i reprezentuje punkt widzenia wersji piszczelowej.
Formularze FAA opisują linię śmierci przechodzącą przez środek boku ud osoby i linię pomiędzy sklepem większości kostek piszczelowych i strzałkowych i kojarzą się z kątem ruchu stopy.
Zmiany w obrębie obserwatora zostały wykonane przy użyciu wszystkich metod Bland-Altam [ 10 ], więc style zostały obliczone na podstawie różnicy pewna miara w porównaniu z ostatnią pojemnością, na przykład miara 1 przeciwko 2, dwa do trzech zamiast 2 i 3 1 w stosunku do błędu beco
