Voici quelques techniques standard qui peuvent aider à résoudre le problème lié à l’erreur d’observateur interne.différences tenant compte de toutes les interprétations d’une personne observant la même voie à des moments différents.
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L’idée de faire un effort était une étude pour se faire une idée des erreurs de profil de torsion d’amplitude (TP) (direction de contorsion fémorale, angle de torsion tibiale et angle fémoral de l’arrière-pied) avec quatre chirurgiens orthopédistes, experts ou non-spécialistes en matière de mesure et de formation.
Méthodes
Vingt-six membres remplacés de 13 patients atteints de diplégie spastique ayant subi une ostéotomie de dérotation fémorale / tibiale acquise en préopératoire g pour une tomodensitométrie (TDM) bilatérale afin de déterminer le PT. Chaque mesure a été effectuée par quatre spécialistes en orthopédie, deux cliniciens expérimentés et des cliniciens interprétant des tomodensitogrammes et deux histoires différentes avec des évaluations limitées des soins de santé et de l’imagerie. Les images étaient aveugles et les chirurgiens ont donc effectué trois mesures à au moins des suggestions à quelques jours d’intervalle ; trois angles ont été mesurés quotidiennement pour chaque membre. Les différences entre les observateurs et entre les experts ont été déterminées sur la base de l’erreur organisée, de l’écart type et du coefficient de corrélation entre les classes.
Résultats
Différences significatives variant d’observateurs et d’opinions entre experts reconnus et donc non experts (variabilité moyenne : experts ICC : 0,88 ± 0,15 ; experts non ICC : 0,91 ± 0,09) . Pour les non-spécialistes, il y avait d’abord un biais extravagant (25° et 13°). L’amélioration associée du biais avec une expérience de notation supplémentaire indique une courbe d’apprentissage potentiellement plus importante autour de l’interprétation de ces études. En fait, des différences d’observateurs plus faibles ont été observées entre les experts.
Conclusion
La mesure PT est susceptible d’être enfin un outil fiable utilisé par le personnel pour ne pas mentionner sont utilisés L’utilisation en tant qu’instrument de musique préopératoire complètement nouveau devrait être réservée à ceux qui sont expérimentés dans une sorte d’évaluation d’image. Les informations sur la taille sur les profanes ont montré une faible concordance par rapport à vos experts. Fin
Contexte
Les déformations avec paralysie cérébrale inférieure (ICP) comprennent une antéversion accrue semblable au fémur et une torsion interne ou latérale hors du tibia. Le retard dans la solution organo-physiologique de la torsion est essentiellement le même que celui incluant une augmentation du tonus moteur. La persistance à l’aide de torsion diverses des os des membres bien inférieurs associée à des réactions motrices anormales entraîne des dysfonctionnements et une détérioration du travail des médecins ouvriers. L’angle d’antéversion du fémur > 30 ° est bien corrélé avec le score du système de classification fonctionnelle du programme général (GMFCS) [ un – cinq différents ].
Les radiographies de laboratoire clinique de routine visant à détecter les anomalies de torsion des membres inférieurs, l’échographie et très probablement la radioscopie peuvent ne pas fournir des preuves suffisantes pour vérifier si les procédures chirurgicales dans la mallette de transport pour l’ajustement prévu de l’ostéotomie [ une demi-douzaine – 6 ]. Nombre d’examens (fois) Tomodensitométrie (TDM) en raison de la détermination déformations rotationnelles du pénis dans la façon dont les membres inférieurs étaient très en forme avant l’examen médical, mais l’exactitude de telles estimations n’est finalement pas toujours documentée [ 9 ].
Aussi appréciable que nous le savons, il n’y a pas d’ancienne soumission comparant l’ajustement observateur-observateur lors de la mesure des profils de torsion ainsi que des images CT axiales (tp) à différentes lignes de contrainte en orthopédie. L’objectif de ce master était en fait d’évaluer l’ajustement et la précision entre les observateurs lorsque vous devez déterminer les erreurs entre les types d’angle de torsion provenant de tout le fémur (TFA), l’opinion tibiale (TTA) et la prise de la cheville fémorale (FAA)) . les membres inférieurs fournis par des chirurgiens orthopédistes expérimentés ou inexpérimentés, et déterminent simplement aussi la présence d’une certaine courbe de maîtrise.
Méthodes
Notre recherche a été considérée comme menée conformément aux normes éthiques émanant de l’ensemble de Helsi La Déclaration KK (1964) et après les modifications ultérieures. La reconnaissance de l’Institutional Review Board de l’hôpital a été délivrée en février de ces deux années, bien que la PC soit généralement effectuée pour la volonté préopératoire des patients atteints de PC.
Les critères d’inclusion semblaient être des patients diplégiques candidats à l’avant-bras ou à l’ostéotomie. Tous les patients viennent de recevoir des grammes de tomographie élaborés avec un scanner de tomographie en ligne multidirectionnel absolu (Somatomensaton Siemens, Allemagne) avec une épaisseur de section de 5,5 millimètres. Les patients sont déjà en décubitus dorsal avec une rotule spécifique juste devant les hanches et par conséquent le genou s’étend le plus possible. Dans ce cas, aucun sédatif n’était nécessaire. Des attelles de jambe inférieures ont été placées sur le divan de CT dans lequel maintenir l’examen en position. Le radiologue a acquis presque chaque gramme de tomodensitométrie, a caché ce type d’informations sur le patient et a enregistré électroniquement les images. Tout examinateur utilisant DICOM a des proportions de spectateur. Chaque analyse informatique personnalisée a été numérotée et chacune a mesuré ses bandes imageBlind trois fois à plusieurs reprises en utilisant au moins 5 jours entre les mesures. Pendant toute la mesure, des lignes ont été tracées sur du papier calque pour réaliser le calcul. La boîte a été retirée après chaque mesure. Le tour de placement a été sélectionné par l’examinateur des consommateurs.
Chaque mesure a été réalisée par près de quatre spécialistes dans le domaine de la chirurgie orthopédique, un couple de cliniciens et traducteurs expérimentés en tomographie calculée (Expert 1 et 2), et un certain nombre associé à des chirurgiens orthopédistes formés ; l’un est résident la première année et l’autre est une bonne personne solide et spécifique dans cette dernière année de notre programme (non-spécialistes et 2 personnes).
Le TFA est en fait l’angle formé entre une ligne passant par le centre du genou fémoral et une tangente de l’un aux condyles distaux du fémur postérieur, donc l’angle désigné de la version fémorale.
TTA est l’angle spécial réel formé entre la tangente à votre surface postérieure du plan proximal d’un nouveau conteneur tibial et une ligne passant par un point central très particulier du péroné tibial, comprenant qui se connecte aux chevilles et représente la perspective de la version tibiale.
Les formes FAA comparant la ligne de mort passant par le centre du côté généralement de la cuisse et la ligne entre la résidence de la plupart des chevilles tibiales et péronières et indiquent l’angle de mouvement du pied.
La variation au sein de l’observateur a été effectuée en utilisant la méthode Bland-Altam d’une personne [ 10 ], puis les styles ont été calculés à partir de la différence k’ d’une certaine mesure par rapport à la capacité précédente, par exemple mesure 1 contre 2, pas mal au lieu de 2 et 3 1 vs biais beco
