1402 Anfragen

Lebenslauf

Kontext

Das Ziel der Idee war eine Untersuchung zur Bestimmung der Amplituden-Torsionsprofil (TP)-Hindernisse (Femurdrehrichtung, Tibiadrehwinkel und Fersenbeinwinkel) bei vier orthopädischen Chirurgen, Experten oder Laien in Messung und Ausbildung .

Methoden

Bei 26 erneuerten Gliedmaßen von 13 Patienten mit spastischer Diplegie, die sich einer femoralen/tibialen Derotationsosteotomie unterzogen, wurden präoperative Gramm für die bilaterale Computertomographie (CT) erstellt, um sicherzustellen, dass Sie die PT bestimmen. Jede Messung wurde von orthopädischen Chirurgen, zwei erfahrenen Klinikern und Klinikern durchgeführt, die CT-Scans interpretieren, und zwei verschiedene Geschichten, wenn es um begrenzte klinische und bildgebende Bewertungen geht. Die Bilder sind bereits blind und die Chirurgen haben drei Messungen im Abstand von mindestens 5 Tagen durchgeführt; drei Winkel wurden täglich für jedes Glied berechnet. Unterschiede zwischen Beobachtern und auch zwischen Beobachtern wurden auf der Grundlage aller systematischen Fehler, Standardabweichungen und Korrelationskoeffizienten mit Klassen bestimmt.

Ergebnisse

Signifikante Unterschiede zwischen Beobachtern und Meinungen zwischen anerkannten Kennern und Nicht-Experten (mittlere Variabilität: ICC-Experten: 0,88 ± 0,15; Nicht-ICC-Experten: 0,91 ± 0,09). Für Nichtfachleute gab es eine extravagante Voreingenommenheit (25° zusätzlich, 14°). Die damit verbundene Verbesserung des Bias zusammen mit zusätzlichen Messerfahrungen deutet auf eine potenziell größere Bildungskurve bei der Interpretation dieser Studien hin. Tatsächlich wurden zwischen den Experten weniger Beobachterunterschiede beobachtet.

Fazit

Die PT-Messung wird als wahrscheinlich ein zuverlässiges Werkzeug angesehen, das hauptsächlich vom Personal verwendet wird und verwendet wird Die Verwendung als vollständig sauberes präoperatives Instrument sollte denjenigen vorbehalten sein, die bei einer solchen Bildauswertung durchgegangen sind. Die Informationen über eine neue Größe der Laien zeigten neben den Experten kaum Übereinstimmung. Ende

Kontext

Deformitäten der inferioren Zerebralparese (ICP) umfassen eine anhaltende Anteversion des Femurs und eine interne oder Spektrum einer Knöcheltorsion der Tibia. Die Verzögerung bei der sehr organophysiologischen Auflösung der Torsion ist im Wesentlichen genau wie bei einer Erhöhung des motorischen Tonus. Das Fortbestehen verschiedener Torsionen der Knochen zusammen mit den unteren Extremitäten, die mit anormalen motorischen Umwälzungen verbunden sind, führt zu Funktionsstörungen und Verschlechterung der Arbeitsbedingungen des medizinischen Personals. Der Anteversionswinkel jedes unserer Femuren >50 ° korreliert gut mit dem Score des General Program Functional Classification System (GMFCS) [eine bestimmte Person – 5 ].

Routine-Röntgenaufnahmen im klinischen Dentallabor für Verdrehungsanomalien der unteren Extremitäten, Ultraschall, möglicherweise eine Fluoroskopie, die möglicherweise nicht genügend Beweise liefert, um tatsächlich zu bestimmen, ob chirurgische Verfahren in einer Tragetasche zur organisierten Osteotomiekorrektur durchgeführt werden [ 6 – 8-10 ]. Anzahl der Überprüfungen (mal) Computertomographie (CT) zur Bestimmung der Rotation Wangenfehlstellungen in den unteren Gliedmaßen waren vor der Operation sehr gut geeignet, aber die Genauigkeit solcher Preise ist zwangsläufig nicht immer dokumentiert [ 9 ].

Soweit wir wissen, gibt es in Ihrem Leben keine alten Berichte zum Vergleich von Beobachter-Beobachter-Passungen bei der Berechnung von Torsionsprofilen mit axialen (tp) CT-Bildern bei sehr unterschiedlichen Belastungsniveaus in der Orthopädie. Das Ziel eines solchen Masters war es, die Passgenauigkeit und Genauigkeit zwischen den Beobachtern zu beurteilen, um Fehler zwischen den Typen zu bestimmen, die mit dem Torsionswinkel des Femurs (TFA), der Tibiadiagnose (TTA) und der Perspektive des Femurknöchels (FAA) verbunden sind. Zweifellos werden die unteren Extremitäten von erfahrenen oder unerfahrenen Memory-Schaum-Chirurgen bereitgestellt, und auch das Vorhandensein dieser bestimmten Lernkurve bestimmen Sie.

Methoden

Unsere Forschung wurde in Übereinstimmung mit der ethischen Qualität durchgeführt, die von Helsi ausgeht. Die KK-Erklärung (1964) und spätere Änderungen daran. Die Anerkennung des Institutional Review Board des Krankenhauses wurde im Februar dieses Jahres erteilt, obwohl die PC bei Patienten mit CP normalerweise zur präoperativen Entscheidungsfindung durchgeführt wird.

Einschlusskriterien waren diplegische Patienten, die Kandidaten für eine Osteotomie der unteren Extremitäten waren. Alle Patienten haben gerade Computertomographen mit einem absoluten multidirektionalen on the net Computertomographen (Somatomensaton Siemens, Deutschland) mit einer wichtigen Schnittdicke von 5,5 mm bekommen. Die Patienten liegen derzeit in Rückenlage mit der Kniescheibe kurz vor einigen Hüften und dem Knie so weit wie möglich gestreckt. In diesem Fall waren keine Beruhigungsmittel erforderlich. Untere Extremitätenschienen wurden auf die CT-Liege gelegt, um die Untersuchung in Position zu halten. Der Radiologe sammelte fast jedes Gramm der ausgearbeiteten Tomographie, verbarg diese Patientendaten und zeichnete unsere eigenen Bilder elektronisch auf. Jeder Prüfer, der DICOM verwendet, hat Zuschauermessungen. Jeder Computerscan wurde nummeriert und jeder einzelne maß die imageBlind-Bänder dreimal mit mindestens 5 Tagen zwischen den Ablesungen. Bei jeder Messung wurden zur Berechnung Linien auf Umkehrpapier gezogen. Die Box wurde auch nach jeder Messung entfernt. Die Platzierungsrunde wurde zum Zeitpunkt des Gutachters des Auftraggebers ausgewählt.

Jede Messung wurde von vier Spezialisten auf dem Gebiet der orthopädischen Chirurgie, zwei hier in der Computertomographie erfahrenen Klinikern und Übersetzern (Experte 1 und 2) und einer absoluten Anzahl ausgebildeter orthopädischer Chirurgen durchgeführt; einer ist im ersten Jahr ein Hauptansässiger und der andere ist eine bestimmte Person in dieser letzten Zeit des Programms (Nichtfachleute und 2 Personen).

• Die TFA ist tatsächlich ein Winkel, der zwischen einer Linie durch die Mitte des Oberschenkelknies und einer Tangente durch einen der distalen Kondylen des hinteren Oberschenkelknochens und dem bezeichneten Winkel der jeweiligen Oberschenkelversion gebildet wird.

• TTA ist ein spezieller Winkel, der normalerweise zwischen der Tangente an die hintere Fläche der proximalen Flugzeuge des Tibiacontainers und einer Linie gebildet wird, die durch einen bestimmten zentralen Punkt der Unterschenkelfibula verläuft, der mit den Knöcheln verbunden ist und den Winkel der Tibiaversion symbolisiert .

• 

  Die FAA bildet sich zwischen der Todeslinie durch den Kern der Oberschenkelseite und der Linie zwischen der Mitte der meisten Tibia- und Peronealbeine und bezeichnet den Bewegungswinkel eines neuen Fußes.

Die Variation innerhalb des Beobachters wurde mit der Bland-Altam-Methode [ zehn ] aufrechterhalten, und die Stile wurden aus dieser Differenz d ‘of . berechnet ein bestimmtes Maß gegenüber allen durch die vorherige Kapazität, zum Beispiel Maß 1 neben 2, 3 statt 2 und 3 7 gegen Beco Bias

Finley King