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Aprobado: Fortect
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Varón de 20 años que acudió a urgencias con nuevo pronóstico de sepsis abdominal y shock séptico. Pudo ser intubado por inestabilidad hemodinámica y se inició el uso de vasopresores. Se solicitó una tomografía abdominal compleja además del traslado al programa de radiología. El paciente parecía estar inquieto y recibió lentamente 2 mg por vía intravenosa de midazolam e incluso 100 mcg de fentanilo sobre la sedación del procedimiento. El ventilador está diseñado específicamente para el paciente en caso de desaturación. Se apagó el ventilador del fabricante del vehículo o camión y se debe suministrar oxígeno mediante la bolsa y la válvula. No se observó aumento de senos. Se realizó aspiración de la vía aérea y no se encontró obstrucción ni desplazamiento. La ecografía de los pulmones mostró la caída bilateral normflax de los pulmones. El diagnóstico de hipoxia por rigidez torácica se sospechó de fentanilo. Después de una inyección intravenosa de 0,2 miligramos de naloxona, la sensación de saciedad del paciente aumentó en muy pocos minutos.
La resolución de problemas del ventilador se puede catalogar como una intervención importante en pacientes propensos a una hipoxia positiva después de la intubación. Si no se detecta hipoxia, este pensamiento en particular puede volverse fatal rápidamente sin una terapia temprana. Es inevitable un enfoque estructurado para identificar y curar simultáneamente la causa raíz. El mnemónico “DOPE” de tener desplazamiento u obstrucción del tubo endotraqueal, neumotórax, ventilación o falla del dispositivo es útil [1]. Siempre se ha sabido que el fentanilo provoca hipoxia y rigidez asociada a los músculos pectorales, y las benzodiazepinas potencian sus consecuencias. [2,3] La rigidez del pecho después del fentanilo combinado es una complicación poco común, pero los médicos deberían poder evaluar este resultado final. y proporcionar un enfoque adecuado para evitar lesiones del tracto respiratorio potencialmente mortales. Los factores de riesgo y la rigidez inducida por opioides son las dosis más altas y la administración considerablemente rápida de opioides, la edad avanzada, los pacientes con trastornos neurológicos o metabólicos críticos y la implementación de fármacos que pueden alterar los niveles de dopamina. [3] El tratamiento incluye cuidados de apoyo y, por lo tanto, abstinencia asociada con naloxona o cualquier agente neuromuscular de acción corta que obstruya el en casos extremos. [3] El recordatorio DOPER no solo te informa de una jugada DOPE exitosa con él, sino también de la rigidez del pecho.
Declaración de consentimiento del paciente
Los autores confirman que es probable que hayan recibido muchos formularios adecuados para pacientes. Por lo tanto, mi (s) paciente (s) dieron su consentimiento en la estructura de sus propias fotografías y otra conciencia clínica que se debe ingresar en el diario. Los interesados entienden que sus nombres son iniciales pero que no se pueden publicar y que es muy posible que se hagan esfuerzos razonables para ocultar su identidad, incluso en ese caso, no se puede garantizar el anonimato.
Apoyo financiero y patrocinio
Conflictos de intereses
SPRAVOCHNIK
1. Brady B., Charlton N. P., B. J., Sutherland, San Francisco, cortadora de césped. Cardiac Arrest, la publicación del libro electrónico de Clínicas de Emergencia. Filadelfia: Else-Four Health 2012 Sciences.; [
