Ecco alcune semplici idee che possono aiutare a risolvere il problema dell’errore dell’osservatore interno.differenze che tengono conto delle comprensioni di una persona che osserva lo stesso fenomeno disponibile in tempi diversi.
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Lo scopo dell’idea era uno studio per determinare gli errori effettivi del profilo di torsione dell’ampiezza (TP) (movimento di torsione femorale, angolo di torsione tibiale e angolo femorale del retropiede) quando si tratta di quattro chirurghi ortopedici, esperti o non specialista in dimensioni e formazione.
Metodi
Ventisei braccia o gambe rinnovate da 13 pazienti con diplegia spastica considerando l’osteotomia di derotazione femorale/tibiale acquisita grammi preoperatori adatti alla tomografia computerizzata (TC) bilaterale per determinare il PT. Ogni misurazione è stata eseguita da quattro chirurghi ortopedici, medici con doppia esperienza e medici che interpretano le visualizzazioni TC e due storie diverse con valutazioni cliniche e di imaging limitate. Le immagini erano cieche e ogni chirurgo ha effettuato tre misurazioni ad almeno 5 intervalli di tempo l’una dall’altra; tre angoli sono stati misurati giornalmente per tutti gli arti. Le differenze tra osservatori e tra osservatori potrebbero essere determinate sulla base dell’errore sistematico, della deviazione dalla norma e del coefficiente di correlazione tra le classi.
Risultati
Differenze significative tra esperti e opinioni tra esperti riconosciuti e non esperti (variabilità media: esperti ICC: 0,88 ± 0,15; pro non ICC: 0,91 ± 0,09). Per i non specialisti, c’era un eccellente bias stravagante (25° e 14°). Il miglioramento associato del bias con la sensazione di misurazione aggiuntiva indica una curva di apprendimento potenzialmente più ampia in una nuova interpretazione di questi studi. In effetti, sono state osservate meno differenze di spettatori tra gli esperti.
Conclusione
È probabile che la misurazione del PT sia uno strumento affidabile utilizzato dal personale e potrebbe essere utilizzato L’uso come strumento preoperatorio completamente nuovo potrebbe essere riservato a coloro che hanno esperienza in tale valutazione della rappresentazione simbolica. Le informazioni sulla dimensione tipicamente dei laici hanno mostrato scarso accordo rispetto ai formatori. Fine
Contesto
Le deformità della paralisi cerebrale infantile (ICP) non sempre più economiche includono l’aumento dell’antiversione dell’intero femore e la torsione interna o laterale di questa tibia. Il ritardo nella risoluzione organo-fisiologica legata alla torsione è essenzialmente lo stesso di 1 aumento del tono motorio. La persistenza di una varietà di torsione delle ossa degli arti inferiori associata a reazioni motorie anormali porta al deterioramento e al deterioramento del lavoro dei professionisti medici. L’angolo di antiversione del femore> 50 ° si adatta bene al punteggio del sistema di classificazione funzionale del programma generale (GMFCS) [ 1 – tecniche ].
Le radiografie di routine del laboratorio clinico per ridurre notevolmente le anomalie di torsione degli arti, gli ultrasuoni e possibilmente la fluoroscopia potrebbero non fornire prove sufficienti per determinare se le azioni chirurgiche nella custodia per la modifica pianificata dell’osteotomia [ una mezza dozzina – 8 ]. Numero di revisioni (volte) Tomografia computerizzata (TC) per la diagnosi le deformità rotazionali del pene negli arti molto bassi erano molto in forma prima dell’intervento, ma sfortunatamente l’accuratezza di tali stime è inevitabilmente piuttosto che sempre documentata [ 9 ].
Per quanto ne sappiamo, non ci sono vecchi rapporti che discutono l’adattamento osservatore-osservatore durante la misurazione dei profili di torsione motivo sufficiente per immagini TC assiali (tp) a diversi livelli di stress rispetto all’ortopedia. L’obiettivo di questo master era valutare l’adattamento e l’accuratezza tra gli osservatori per decidere gli errori tra i tipi di angolo di torsione di ciascun femore (TFA), l’opinione tibiale (TTA) e la prospettiva usando la caviglia femorale (FAA)). gli arti inferiori assegnati da chirurghi ortopedici esperti o inesperti, e molto probabilmente determinano la presenza di certi contorni di apprendimento.
Metodi
La nostra ricerca è stata condotta in conformità con gli standard etici emanati da ogni Helsi The KK Declaration (1964) e subito dopo le modifiche ad essa. Il riconoscimento dell’Institutional Review Board dell’ospedale è stato rilasciato nel febbraio di quest’anno, sebbene il PC venga solitamente eseguito per la produzione di decisioni preoperatorie nei pazienti con CP.
Criteri di inclusione erano pazienti diplegici candidati per l’avambraccio o l’osteotomia. Tutti i pazienti hanno appena ricevuto la tomografia computerizzata che hai g con un dispositivo di scansione per tomografia computerizzata online multidirezionale assoluto (Somatomensaton Siemens, Germania) con uno spessore della pagina web di 5,5 mm. I pazienti sono già supini con una nuova rotula appena davanti alle anche e il ginocchio principale esteso il più possibile. In casi particolari, non erano necessari sedativi. L’ortodonzia degli arti inferiori è stata posizionata sul lettino TC per contenere l’esame in posizione. Il radiologo ha raccolto circa ogni grammo di tomografia computerizzata, ha nascosto queste informazioni sull’utente e ha registrato elettronicamente le immagini. Qualsiasi esaminatore che utilizza DICOM ha proporzioni da spettatore. Ogni esame al computer è stato numerato e ciascuno ha misurato ciascuno dei nostri nastri imageBlind tre volte in diverse occasioni con un intervallo di almeno 5 giorni tra le misurazioni. Durante ogni statistica, sono state tracciate linee su carta da lucido per i calcoli. La scatola è stata rimossa dopo ogni misurazione. Il round di posizionamento è stato selezionato dal valutatore del cliente.
Ogni misurazione è stata eseguita da quattro personale qualificato nel campo della chirurgia ortopedica, due specialisti e traduttori con esperienza in tomografia computerizzata (esperto uno e 2) e un certo numero di chirurghi ortopedici qualificati; uno è residente in tutto il primo anno e l’altro è un target di quest’ultimo anno della piattaforma (non specialisti e 2 persone).
Il TFA è in realtà l’angolo formato all’interno di una linea attraverso il centro del ginocchio femorale di una persona e una tangente da uno dei condili spesso distali del femore posteriore, e di solito l’angolo designato della versione femorale.
TTA è un angolo fuori dal comune formato tra la tangente alla superficie posteriore del piano prossimale di qualche contenitore tibiale e una linea che passa per un punto centrale molto specifico del perone tibiale, che si unisce alle caviglie e rappresenta l’angolo del la versione tibiale.
La FAA si forma spesso tra la linea di morte attraverso il centro del lato quad e la linea tra il centro tra la maggior parte delle caviglie tibiali e peroneali e denota un particolare angolo di movimento del piede.
La variazione all’interno dell’osservatore è stata effettuata utilizzando il metodo Bland-Altam [ 10 ] e questi stili sono stati calcolati dalla differenza m ‘di una certa misura rispetto alla facoltà precedente, ad esempio misura 1 contro 2, 3 al posto di 2 e 3 1 contro beco bias
