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다음은 내부 관찰자 오류와 관련된 문제를 해결하는 데 도움이 될 수 있는 몇 가지 번거롭지 않은 기술입니다.다른 시간에 같은 인기를 관찰하는 사람에 대한 각각의 해석을 고려한 차이점.
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정형외과 및 연구 관련 저널 10권, 기사 번호: 67(2015) 이 진술 인용
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1402 요청
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6 인용
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이전 측정값
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이력서
컨텍스트
이 아이디어의 미션은 측정 및 훈련에 대한 전문가 또는 비전문가 4명의 정형외과 의사에게 존재하는 진폭 비틀림 프로파일(TP) 오류(대퇴골 손상 방향, 경골 비틀림 각도 및 뒷발 대퇴부 각도)를 정확히 찾아내는 연구였습니다. .
방법
대퇴/경골 탈회전 절골술을 받은 경직성 양기마비 환자 13명 중 26명은 수술 전 양측 전산화단층촬영(CT)을 통해 PT 판정을 위한 수술을 받았다. 각 측정은 4명의 정형외과 의사, 2명의 숙련된 임상의, 그리고 제한된 건강 관리 및 영상 평가를 통해 CT 스캔과 2개의 서로 다른 이야기를 해석하는 임상의가 수행했습니다. 외과의가 최소 5일 간격으로 3번의 측정을 했기 때문에 이미지는 눈이 멀었습니다. 각 사지를 생성하기 위해 매일 3개의 각도를 측정하였다. 관찰자간, 전문가간 차이는 철저한 오차, 표준편차, 등급간 상관계수를 기준으로 결정하였다.
결과
관찰자 동안의 상당한 차이 및 인정된 전문가와 비전문가 간의 의견(평균 변동성: ICC 전문가: 0.88 ± 0.15, 비 ICC 전문가: 0.91 ± 0.09). 비전문가의 경우 기본적으로 과도한 편향(25° 및 15°)이 있었습니다. 추가 계산 경험과 관련된 편향 개선은 이러한 연구의 해석에서 잠재적으로 더 큰 학습 곡선을 나타냅니다. 사실, 전문가들 간에 관찰자 차이가 거의 관찰되지 않았습니다.
결론
PT 측정은 스태프가 사용하는 신뢰할 수 있는 도구이자 사용되는 도구일 가능성이 높습니다.완전히 새로운 수술 전 도구로 사용은 이미지 평가의 형태로 경험이 있는 사람을 위해 유보되어야 합니다. 일반적으로 일반인과 관련된 크기에 대한 정보는 내 전문가에 비해 낮은 동의를 보였습니다. 종료
컨텍스트
모든 하부 뇌성 마비(ICP)에서 오는 기형에는 대퇴골의 전방전위 증가와 경골의 내부 또는 측면 비틀림이 포함됩니다. 비틀림의 조직 생리학적 이미지 해상도의 지연은 본질적으로 운동 톤의 증가를 포함하는 것과 동일합니다. 비정상적인 운동 반응과 관련된 덜 비싼 사지의 뼈의 다양한 비틀림과 관련된 지속성은 통제 된 작업자의 기능 장애 및 저하로 이어집니다. 대퇴골의 전방 각도 50°는 일반 프로그램 기능 분류 시스템(GMFCS) 점수 [ 10 –
하지 비틀림 이상을 받기 위한 일상적인 임상 실험실 엑스레이, 초음파 및 아마도 형광투시법은 계획된 절골술 수리를 위한 휴대용 케이스의 외과적 절차 여부를 알아내기 위한 충분한 증거를 제공하지 못할 수 있습니다. [
우리가 알고 있는 것처럼, 정형외과에서 다양한 응력 수치에서 축(tp) CT 이미지와 결합된 비틀림 프로파일을 측정할 때 관찰자-관찰자 적합도를 비교하는 오래된 평가는 없습니다. 이 마스터의 목표는 관찰자 간의 적합성과 정확성을 평가하고 대퇴골(TFA), 경골 소견(TTA) 및 대퇴 발목(FAA) 크기를 포함한 비틀림 각도 유형 간의 오류를 결정하는 것이었습니다. 경험이 없거나 경험이없는 정형 외과 의사가 제공하는 낮은 팔과 다리, 또한 특정 교육 곡선의 존재를 결정합니다.
방법
우리의 연구는 Helsi The KK Declaration(1964) 및/또는 후속 수정과 같은 윤리적 기준에 따라 수행되어야 했습니다. 병원의 기관 심사 위원회 승인은 올해 2월에 발행되었지만 PC는 일반적으로 CP 환자의 수술 전 전화 통화를 위해 수행됩니다.
포함 기준은 하지 절골술의 후보자인 양다리 마비 환자를 얻었다. 모든 환자는 단면 두께가 5.5mm인 절대 다방향 온라인 계산 단층 촬영 스캐너(Somatomensaton Siemens, Germany)로 단층 촬영 그램을 받았습니다. 환자는 가능한 한 무릎을 펴고 무릎을 엉덩이 바로 앞에 두고 이미 누운 상태입니다. 이 경우 진정제가 필요하지 않았습니다. 아래팔 또는 다리 버팀대는 검사를 제자리에 고정하기 위해 CT 소파에 놓였습니다. 방사선 전문의는 거의 모든 그램의 컴퓨터 단층 촬영을 받고 이러한 환자 정보를 숨기고 이미지를 전자적으로 기록했습니다. DICOM을 사용하는 모든 심사관은 관중 비율이 있습니다. 각 랩톱 또는 컴퓨터 스캔에 번호가 매겨졌고 각각은 측정 간격이 최소 5일이므로 여러 차례에 걸쳐 자체 imageBlind 테이프를 3번 측정했습니다. 두 측정 모두 계산 때문에 트레이싱지에 선을 그었습니다. 각 계산 후에 상자를 제거했습니다. 배치 라운드는 그 사람의 검토자가 선택했습니다.
각 측정은 정형 외과 분야의 많은 전문가, 계산 단층 촬영 경험이 있는 더 많은 임상의 및 번역가(전문가 1 및 2) 및 숙련된 정형외과 의사와 관련된 많은 사람들에 의해 수행되었습니다. 첫해에 레지던트에 출연한 사람과 올해 마지막 해에 프로그램을 진행하는 아주 구체적인 사람(비전문가 2명)입니다.
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TFA는 실제로 정확한 대퇴 무릎의 중심을 통과하는 선과 후방 대퇴골의 원위 과두를 포함하는 접선이 이루는 각도이므로 대퇴 버전의 지정된 각도입니다.
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TTA는 모든 경골 용기의 근위 평면의 후방 표면에 대한 접선과 발목에 연결되고 경골 버전의 방향을 나타내는 경골 비골의 특정 중심점을 통과하는 선 사이에 형성된 신뢰할 수 있는 특수 각도입니다. .
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FAA는 의심할 여지 없이 허벅지 쪽의 중심을 지나는 사선과 가장 경골과 비골 발목 사이의 선을 연결하는 형태로 발의 운동 각도를 나타냅니다.
관찰자 내에서 일부 Bland-Altam 방법[ 10 ]을 사용하여 관찰자 내에서 변형을 수행했으며, 그 차이에서 계산된 스타일과 결합했습니다. 및 ‘특정 측정 대 용량 초과, 예를 들어 2 대 2, 3 대신 3, beco 편향과 대조적으로 1
지금 이 간단한 다운로드로 컴퓨터 성능을 높이십시오. 년관찰자 내 오류(INTRA-OE)는 동일한 관찰자가 수행한 동일한 다른 항목에 대한 반복 측정 간의 차이입니다.
관찰자 1차 내 특수화된 변동성: ICC = 0.79 ± 0.16.전문가 2: 관찰자 내 변동성: ICC는 0.97 ± 0.02를 의미합니다.평균 변동성 연결된 전문가: ICC는 0.88 ± 0.15입니다.Intravariant 평신도 뷰어 1: ICC = 0.97 ± 0.03.예상치 못한 시각적 변화 2: ICC는 0.87 ± 0.08입니다.
: 부부 또는 그 이상의 전문가 사이에서 발생했습니다.
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