Aprovado: Fortect
Aqui estão algumas técnicas simples comuns que podem ajudar a responder ao problema de erro interno do observador.diferenças levando em consideração as interpretações de uma pessoa que aprende as necessidades de um mesmo fenômeno em momentos diferentes.
- Artigo de pesquisa
- Acesso livre
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Journal of Orthopaedic Surgery and Research Volume 10, número do artigo: sessenta e sete (2015) Cite este artigo
Aprovado: Fortect
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Contexto
O objetivo da ideia era um estudo para determinar os erros de amplitude de torção (TP) (direção da torção femoral, ângulo de torção tibial, ainda ângulo femoral retropé) em quatro cirurgiões ortopédicos, autoridades ou não especialistas em medição e treinamento .
Métodos
Vinte e seis membros renovados de 13 pacientes completos com diplegia espástica submetidos à osteotomia de derotação femoral / tibial colocadas em gramas pré-operatórias para tomografia computadorizada (TC) bilateral para determinar o TP. Cada medição foi realizada no momento de quatro cirurgiões ortopédicos, dois médicos experientes e também, médicos interpretando tomografias e duas memórias diferentes com avaliações clínicas e de imagem limitadas. Eles eram cegos e os cirurgiões fizeram três dimensionamentos com pelo menos 5 dias de intervalo; três ângulos acabam medidos diariamente para cada membro. As diferenças entre especialistas e entre observadores foram determinadas com base no erro sistemático, desvio padrão e coeficiente de relacionamento entre as classes.
Resultados
Diferenças significativas entre observadores e opiniões entre especialistas formais e não especialistas (variabilidade média: especialistas ICC: 0,88 ± 0,15; especialistas não ICC: 0,91 ± 0,09). Para não especialistas, houve um viés extravagante (25 ° para 14 °). A melhora associada na predisposição com a experiência de medição adicional indica uma curva de aprendizado potencialmente maior na interpretação desses testes clínicos. Na verdade, menos diferenças entre os observadores foram observadas nos especialistas.
Conclusão
O dimensionamento do TP é provavelmente uma ferramenta confiável utilizada pela equipe e são usados. O uso como um instrumento pré-operatório extremamente novo deve ser reservado para todos aqueles com experiência em tal avaliação de imagem. As informações dentro do tamanho dos leigos mostraram pouca concorrência em comparação com os especialistas. Fim
Contexto
As deformidades da paralisia cerebral inferior (PIC) são constituídas por um aumento da anteversão do fémur e uma torção interna ou mesmo lateral da tíbia. O atraso na resolução organo-fisiológica da torção é essencialmente o mesmo que ocorre com um aumento na flexibilidade motora. A persistência de várias torções dos fragmentos ósseos das extremidades inferiores, associada a reações anormais do motor, leva à disfunção e à deterioração de cada um dos nossos profissionais de saúde. O ângulo de anteversão geralmente do fêmur> 50 ° se correlaciona bem com a pontuação do Sistema de Classificação Funcional do Programa Geral (GMFCS) [ 1 –
Radiografias laboratoriais de rotina relacionadas à saúde para anormalidades de torção de membros inferiores, exame de ultrassom e possivelmente fluoroscopia podem não fornecer pesquisa suficiente para determinar se os procedimentos cirúrgicos na maleta de transporte na correção planejada de osteotomia [
Até onde sabemos, parece não haver relatórios antigos comparando o ajuste observador-observador ao pesar perfis de torção com imagens de TC axiais (tp) juntamente com diferentes níveis de estresse em ortopedia. O objetivo deste mestre era avaliar o ajuste e a precisão entre os observadores para determinar os erros entre os tipos criados pelo ângulo de torção do fêmur (TFA), ponto de vista tibial (TTA) e perspectiva do retropé femoral (FAA)). as extremidades inferiores fornecidas por cirurgiões ortopédicos experientes ou iniciantes, e também determinam a presença entre uma certa curva de aprendizado.
Métodos
Nossa pesquisa foi conduzida de acordo com padrões honestos emanados de toda a Declaração KK de Helsi (1964) e emendas subsequentes a ela. O reconhecimento do Conselho de Revisão Institucional do hospital foi emitido em fevereiro deste ano, embora o PC seja geralmente disputado para a tomada de decisão pré-operatória em pacientes com PC.
Os critérios de inclusão foram pacientes diplégicos candidatos a osteotomia de membros inferiores. Todos os pacientes receberam gramas de tomografia computadorizada corretos com um scanner de tomografia computadorizada multidirecional online completo (Somatomensaton Siemens, Alemanha) devido a uma espessura de corte de 5,5 mm. Os pacientes ficam em decúbito dorsal com a rótula bem na frente dos quadris e o joelho estendido tanto quanto possível. Neste caso, nenhum sedativo foi realmente necessário. Cintas de membros inferiores foram colocadas em alguma mesa de TC para manter o exame em funcionamento. O radiologista coletou quase todos os gramas de tomografia elaborada, ocultou as informações do paciente e fez as imagens eletronicamente. Qualquer examinador usando DICOM tem proporções de visualizador. Cada varredura do computador foi numerada e cada um mediu as fitas do imageBlind três vezes durante várias ocasiões com pelo menos 5 dias que variam desde as medições. Durante cada medição, as linhas foram desenhadas em papel vegetal para o cálculo. A caixa foi apagada após cada medição. A rodada de colocação foi escolhida pelo revisor do cliente.
Cada medição foi realizada inicialmente por quatro especialistas na área relacionados à cirurgia ortopédica, dois médicos e tradutores com tato em tomografia computadorizada (Especialista 1 e 2) e / ou vários cirurgiões ortopédicos treinados; um realmente residente no primeiro ano e o outro em particular é uma pessoa específica neste mesmo ano do programa (não especialistas e as segundas pessoas).
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O TFA é às vezes o ângulo formado entre uma linha através desse centro do joelho femoral e uma boa tangente de um dos côndilos distais de você vê, o fêmur posterior, e o ângulo designado da versão femoral real.
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TTA é um ângulo especial formado entre a tangente exata à superfície posterior do tipo de plano proximal do recipiente tibial e um fio que passa por um ponto central particular da nossa própria fíbula tibial, que se conecta aos tornozelos e também representa o ângulo da versão tibial.
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O FAA forma-se entre a linha da morte através de um centro específico do lado da coxa e a fileira entre o centro da maior parte da tíbia e depois dos tornozelos fibulares e denota o ângulo de movimento em direção ao pé.
A variação dentro do observador foi realmente feita usando o método Bland-Altam [ dez ], e os estilos foram calculados a partir da diferença d ‘de uma certa medida vs. pela capacidade anterior, por exemplo, medir a contra 2, 3 em vez de 2 e c 1 contra viés beco
Acelere o desempenho do seu computador agora com este simples download.O erro intra-observador (INTRA-OE) é a diferença entre as medições recorrentes do mesmo diferente feitas pelo mesmo observador.
Variação especializada dentro do observador 1: ICC = 0,79 ± 0,16.Expert 3 para variabilidade intra-observador: ICC significa 0,97 ± 0,02.Variabilidade média de especialistas: ICC é 0,88 ± 0,15.Observador leigo intravariante 1: ICC = 0,97 ± 0,03.Variabilidade intra-visual inesperada 2: ICC é 0,87 ± 0,08.
: surgiu através de ou com dois ou mais especialistas.