Продолжить

Контекст

Целью вашей текущей идеи было исследование с целью определения ошибок профиля скручивания полнокровия (TP) (направление скручивания бедренной кости, угол прикрепления большеберцовой кости и угол бедренной кости задней части стопы) у трех хирургов-ортопедов, экспертов или неспециалистов по измерениям во время тренировки. .

Методы

Двадцать шесть обновленных конечностей от 13 пациентов со спастической диплегией, перенесших деротационную остеотомию бедра и большеберцовой кости, получили предоперационные граммы на двусторонней компьютерной томографии (КТ) для определения PT. Каждая оценка проводилась четырьмя хирургами-ортопедами, двумя знающими клиницистами и клиницистами, дополнительно интерпретировавшими компьютерную томографию, две разные истории с ограниченными клиническими и визуальными оценками. Изображения были слепыми, и операционные врачи провели три измерения с разницей не менее 5 событий; Ежедневно для каждой ветви измеряли по три угла. Различия между наблюдателями и между наблюдателями были серьезными на основе систематической ошибки, стандартной большой разницы и коэффициента корреляции между классами.

Результаты

Значительные различия между наблюдателями, а также мнения между признанными экспертами и неспециалистами (среднее отклонение: эксперты ICC: 0,88 ± 0,15; эксперты, не являющиеся членами ICC: 0,91 ± 0,09) . Для неспециалистов был очевидный уклон (25 ° и 14 °). Выявленное улучшение систематической ошибки с дополнительным опытом измерений означает потенциально более длительную кривую обучения в модели этих исследований. Фактически, наблюдатели наблюдали меньше изменений между экспертами.

Заключение

Измерение PT, вероятно, будет функционально надежным инструментом, используемым персоналом и почти всегда используется. Использование в качестве совершенно нового предоперационного инструмента должно быть зарезервировано для тех, кто имеет опыт такой оценки изображений. Информация о размерах всех непрофессионалов показала плохое согласие по сравнению с экспертами. Конец

Контекст

Деформации некачественного церебрального паралича (ДЦП) включают повышенную антеверсию этой конкретной бедренной кости и внутренний или боковой перекрут голени. Задержка органо-физиологического разрешения кручения по существу такая же, как и при сверхзаряде моторного тона. Сохранение такого количества перекрутов костей нижних конечностей, связанных с аномальными двигательными реакциями, приводит к дисфункции к ухудшению работы медицинских работников. Угол антеверсии бедренной кости> 50 ° хорошо коррелирует с оценкой по Общей программной функциональной классификации (GMFCS) [ 1 3) 7 ].

Обычные клинические лабораторные рентгеновские снимки при аномалиях скручивания нижних конечностей, ультразвук и, возможно, рентгеноскопия могут не предоставить достаточных доказательств для определения наличия хирургических процедур в переносном футляре для плановой коррекции остеотомии [ 2 – 8 ]. Количество большинства обзоров (раз) Компьютерная томография (КТ) для определения деформаций вращения полового члена в нижних отделениях были в хорошем состоянии до операции, но фактическая точность таких оценок неизбежно не часто документируется [ 9 ].

Насколько известно людям во всем мире, нет старых отчетов, анализирующих соответствие наблюдателя и наблюдателя при измерении профилей кручения с помощью аксиальных (tp) КТ-изображений при различных уровнях нагрузки во время ортопедии. Цель этого мастера состояла в том, чтобы оценить соответствие и точность между наблюдателями, чтобы определить расхождения между типами торсионного угла этой бедренной кости (TFA), мнением большеберцовой кости (TTA) и перспективой какой-то бедренной лодыжки (FAA)). нижние конечности предоставлены опытными или неопытными хирургами-ортопедами, а также выбрать наличие определенной кривой обучения.

Методы

Наше исследование было проведено в соответствии с этическими стандартами, принятыми за пределами Хельсинкской декларации KK (1964 г.) и последующими поправками к ней. Подтверждение Институционального наблюдательного совета больницы было выпущено в феврале этого года, хотя ПК обычно выполняется для предоперационного принятия решений у пациентов с ХП.

Критерии включения были диплегическими для кандидатов на остеотомию нижних конечностей. Все пациенты только что получили граммы компьютерной томографии для абсолютной разнонаправленной защиты с помощью компьютерной томографии в режиме онлайн (Somatomensaton Siemens, Германия) с толщиной сечения 5,5 мм. Пациенты уже лежат на спине, коленная чашечка находится только перед бедрами, а сустав максимально вытянут. В этом случае никаких седативных средств не потребовалось. Ортезы нижних конечностей устанавливаются на кушетку для КТ, чтобы удерживать ее в нужном положении. Радиолог собрал почти каждый грамм компьютерной томографии, скрыл эту стратегию пациента и записал изображения в электронном виде. Любой экзаменатор DICOM имеет пропорции зрителя. Каждое сканирование компьютера могло быть пронумеровано, и каждый из них измерял аудиокассеты imageBlind трижды в нескольких случаях с минимальным интервалом между измерениями в 5 дней. Во время каждого измерения биения рисовались на кальке для расчета. Коробку снимали после каждого измерения. Раунд аранжировки был выбран рецензентом заказчика.

Каждое измерение было выполнено четырьмя специалистами в области ортопедической хирургии, двумя клиницистами, а также переводчиками с опытом работы в компьютерной томографии (эксперт и 2) и рядом обученных хирургов, занимающихся пеной с эффектом памяти; один является резидентом текущего года, а другой – конкретным человеком в этом последнем году плана (неспециалисты и 2 человека).

• TFA – это фактически угол, образованный между последней линией, проходящей через центр бедренной ножки, и касательной от одного из конкретных дистальных мыщелков задней части бедра, и расчетным углом бедренной версии.

• ТТА – это особая перспектива, образованная между касательной к задней поверхности пола проксимальной плоскости большеберцовой пластмассовой коробки и линией, проходящей через указанную центральную точку большеберцовой кости малоберцовой кости, которая фактически соединяется с лодыжками и представляет собой угол всех большеберцовая версия.

• 
  

  FAA формируется между уходящей линией, проходящей через центр бедренной части, и линией между центром почти всех большеберцовых и малоберцовых лодыжек и обозначает наклон движения стопы.

Вариация с наблюдателем проводилась с использованием систем Bland-Altam [ 10 ], а темы рассчитывались по разнице d ‘ определенной меры по сравнению с предыдущей способностью, чтобы произвести пример меры 1 против 2, 3 вместо соотнесения с 2 и 3 1 против смещения beco

г.

John Hernandez