1402 förfrågningar

Återuppta

Kontext

Syftet med hela idén var en studie för att fastställa deras amplitudtorsionsprofil (TP)-fel (lårbensvridning, tibial vridvinkel och bakfotslårbensvinkel) från fyra ortopediska kirurger, experter eller icke-specialister inom klassificering och träning .

Metoder

Tjugosex förnyade divisioner från 13 patienter med spastisk diplegi som upplever femoral / tibial derotation osteotomi förvärvade preoperativa gram eftersom bilateral datortomografi (CT) för att bestämma PT. Varje mätning utfördes av fyra ortopediska kirurger, få erfarna läkare och kliniker som tolkade CT-tester och två olika historier med begränsade kliniska bildutvärderingar. Bilderna var blinda och dina nuvarande kirurger gjorde tre mätningar med minst 5 situationer från varandra; tre vinklar mättes dagligen för båda extremiteterna. Skillnader mellan observatörer och mellan observatörer visade sig bestämmas på basis av systematiska fel, allmänt använda avvikelser och korrelationskoefficient mellan klasser.

Resultat

Signifikanta skillnader mellan experter och åsikter mellan erkända experter och icke-experter (medelvariabilitet: ICC-experter: 0,88 ± 0,15; icke-ICC-fördelar: 0,91 ± 0,09). För icke-specialister fanns det en fantastisk extravagant fördom (25 ° och 14 °). Den associerade förbättringen av bias med ytterligare mätning utsättas för indikerar en potentiellt större inlärningskurva i den viktigaste tolkningen av dessa studier. Faktum är att färre åskådarskillnader observerades mellan experterna.

Slutsats

PT-mätning är sannolikt ett mycket tillförlitligt verktyg som används av personal och har alltid använts. Använd som ett helt nytt preoperativt instrument bör reserveras för dem som har erfarenhet av sådan bildutvärdering. Informationen om storleken på var och en av våra lekmän visade dålig överensstämmelse jämfört med hälsoexperterna. Sluta

Kontext

Deformiteter av fruktansvärd cerebral pares (ICP) inkluderar ökad anteversion av typen av lårben och intern eller lateral vridning av vanligtvis skenbenet. Fördröjningen i den organofysiologiska upplösningen som liknar torsion är i huvudsak densamma som med en ny ökning av motortonen. Uthålligheten av sortiment av vridning av benen i de nedre extremiteterna i samband med onormala motoriska reaktioner leder till tillstånd och försämring av medicinska personers arbete. Anteversionsvinkel på lårbenet> 50 ° passar bra med General Program Functional Classification System (GMFCS) poäng [ 1 – tekniker ].

Rutinmässiga kliniska laboratorieröntgenbilder för vridningsavvikelser i nedre extremiteterna, ultraljud och eventuellt genomlysning kommer inte att ge tillräckliga bevis för att avgöra om kirurgiska expeditioner i bärväskan för planerad osteotomireparation [ sex enkla – 8 ]. Antal recensioner ( gånger) Datortomografi (CT) för att upptäcka rotationsdeformiteter av penis i nedskärningen av extremiteterna var mycket vältränade före operationen, men riktigheten av sådana uppskattningar är oundvikligen inte alltid dokumenterad [ 9 ].

Så vitt vi vet finns det inga gamla rapporter som kontrasterar observatör-observatörpassform vid mätning av torsionsprofiler för axiella (tp) CT-bilder vid olika stressnivåer inom ortopedi. Målet med denna mästare var att slutligen bedöma passform och noggrannhet mellan observatörer för att avgöra fel mellan typer av torsionsvinkel för det faktiska lårbenet (TFA), tibial opinion (TTA) och perspektiv tillsammans med femoral ankel (FAA)). de nedre extremiteterna tillhandahålls av erfarna eller oerfarna ortopedkirurger, och bestämmer i allmänhet förekomsten av vissa inlärningsbehov.

Metoder

Vår forskning inriktades i enlighet med etiska normer som härrörde från alla i Helsingfors. KK-deklarationen (1964) och efter det ändringar av den. Sjukhusets institutionella granskningsnämnds erkännande utfärdades i februari i år, oavsett PC utförs vanligtvis för preoperativt beslutsfattande hos patienter med CP.

Inklusionskriterier slutar med diplegipatienter som var kandidater för osteotomi i underarmen. Alla patienter har precis fått datortomografi t med en absolut flerriktad datortomografikodläsare online (Somatomensaton Siemens, Tyskland) med en stängseltjocklek på 5,5 mm. Patienterna ligger redan på rygg med en del av knäskålen precis framför höfterna och vanligtvis knät sträckt ut så mycket som möjligt. I detta viktiga fall krävdes inga lugnande medel. Tandstag för nedre extremiteter placerades på CT-soffan för att sätta undersökningen på plats. Radiologen samlade in nästan varje gram datortomografi, dolde denna påverkade information och spelade in bilderna elektroniskt. Alla examinatorer som använder DICOM har åskådarproportioner. Varje datorblick numrerades och var och en mätte specifika bildBlindband tre gånger vid flera tillfällen med minst 5 dagar mellan mätningarna. Under varje åtgärd ritades linjer på kalkerpapper för beräkning. Lådan togs bort efter varje mätning. Placeringsomgången valdes av klientens bedömare.

Varje mätning utfördes av fyra agenter inom ortopedisk kirurgi, två läkare och översättare med erfarenhet av datortomografi (expert en särskild och 2), och ett antal kompetenta ortopedkirurger; en är bosatt under ditt första år och den andra är en identifierbar person under det sista året av planen (icke-specialister och 2 personer).

• TFA är faktiskt den vinkel som bildas involverar en linje genom mitten av vanligtvis lårbensknäet och en tangent från en av hur de distala kondylerna på det bakre lårbenet, och din nuvarande angivna vinkel på lårbensversionen.

• TTA är en minnesvärd vinkel som bildas mellan tangenten till den bakre ytan av det proximala planet av den specifika tibiabehållaren och en linje som går genom en flera central punkt på tibia fibula, som loggar in på anklarna och representerar vinkeln på tibiaversionen .

• 

  FAA bildas mellan dess dödlinje genom mitten av quad-sidan och linjen mellan mitten med de flesta tibiala och peroneala anklarna och betecknar en rörelsevinkel för foten.

Variation inom observatören gjordes med Bland-Altam-metoden [ 10 ], och hur stilarna beräknades utifrån skillnaden h ‘ av ett visst mått jämfört med den tidigare lagringskapaciteten, till exempel mått 1 mot 2, 3 ganska av 2 och 3 1 mot beco bias

Donald Serrano